醫(yī)療保險糾紛如何處理？
解決醫(yī)療保險糾紛的途徑有哪些?
根據兩類社會保險糾紛的性質及相互間的聯(lián)系，社會保險糾紛可以采取三種處理方式，即行政處理的方式、司法救濟的方式、社會參與和監(jiān)督的方式。
(一)行政處理方式
(二)司法救濟方式
(三)社會參與和監(jiān)督的方式
社會醫(yī)療保險制度是什么？
社會醫(yī)療保險是國家和社會根據一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。我國的社會醫(yī)療保險由基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療救助、企業(yè)補充醫(yī)療保險和個人補充醫(yī)療保險三個層次構成。2011年07月05日，人社部下發(fā)通知，通知說明失業(yè)者參加醫(yī)保個人無需繳費。
基本醫(yī)療保險
是醫(yī)療保險體系的基礎，實行個人帳戶與統(tǒng)籌基金相結合，能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費用。
大額醫(yī)療費補充保險
屬于基本醫(yī)療保險的補充形式，是借鑒項商業(yè)保險機制為職工建立的大額醫(yī)療費命現保險形式。實踐經驗表明，它是參保人員必須參加的補充保險形式。資金主要用于支付基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費用。
大額醫(yī)療費補充保險金
由用人單位繳納或由用人單位與其職工(包括退休)人員)共同繳納。由省社會醫(yī)療保險中心將費用集中向商業(yè)保險公司再投保，并監(jiān)督賠付全過程。
公務員醫(yī)療補助
是國家公務員在參加基本醫(yī)療保險的基礎上，國家為保障公務員醫(yī)療待遇水平不降低而建立的醫(yī)療補助制度。是對統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費、住院和長期門診慢性病醫(yī)療費個人負擔的部分給予適當補助。原享受公費醫(yī)療的事業(yè)單位可參照此辦法執(zhí)行。
醫(yī)療保險糾紛可以通過行政，司法還有監(jiān)督的方式進行解決，同時社會醫(yī)療保險包括基本的醫(yī)療保險，大額的醫(yī)療費補充保險，大額的醫(yī)療費補充保險金還有公務員的醫(yī)療補助等。
醫(yī)療保險報銷的比例法律怎么規(guī)定
醫(yī)療保險報銷的比例具體如下：
一、住院報銷比例
1、一級醫(yī)院，起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付；
2、二級醫(yī)院，起付標準至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付；
3、三級醫(yī)院，起付標準至5000元（含）的部分按80%支付、5000元至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。
4、退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。
二、住院報銷起付線
1、一級醫(yī)院200元；
2、二級醫(yī)院500元；
3、三級醫(yī)院800元；
4、惡性腫瘤患者，在一個醫(yī)療年度內多次因放、化療發(fā)生的醫(yī)療費用，只扣一次起付線。
三、慢性病門診報銷比例門診慢性病分為甲類慢性病和乙類慢性病。
1、甲類慢性病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按85%支付。慢性腎功能衰竭（腎衰竭期）患者的門診血液透析費用、腹膜透析費用及器官移植后服用環(huán)孢素A的費用在上述基礎上再提高十個百分點。
2、乙類慢性病起付線標準：300元。乙類慢性病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，在起付線標準以上部分按80%支付，一個醫(yī)療年度（或有效期）內不能超過慢性病最高支付限額。
3、參保人員可同時認定兩種乙類慢性病，并按最先認定的雙病種管理，每個病種單獨計算起付線。慢性病病種的認定管理、最高支付限額將根據統(tǒng)籌基金收支狀況由人力資源社會保障部門適時調整。慢性病鑒定標準、細則及程序，由市人力資源社會保障行政部門另行制定。
四、醫(yī)保報銷最高限額在一個醫(yī)療年度內，統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費用、慢性病門診醫(yī)療費用不能超過最高支付限額。統(tǒng)籌基金的最高支付限額為25萬元。根據職工工資水平和統(tǒng)籌基金的收支狀況，統(tǒng)籌基金的起付標準、最高支付限額由市人力資源社會保障行政部門適時調整。
1、2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險中，三類醫(yī)院的醫(yī)院收費標準起征點是200。醫(yī)保的報銷比例是百分之八十五
2、二類醫(yī)院的收費標準起征點是400。醫(yī)保的報銷比例是百分之七十。
3、一類醫(yī)院的收費標準的起征點是600。醫(yī)保的報銷比例是百分之六十。
4、一類醫(yī)院轉省內就醫(yī)，收費標準的起征點是600。醫(yī)保的報銷比例是百分之六十。
5、一類醫(yī)院轉省外就醫(yī)，收費標準的起征點是600。醫(yī)保的報銷比例是百分之五十五。
6、一個保險年度多次住院的，第一次、第二次住院起付標準由個人負擔。第三次及以上住院起付標準由統(tǒng)籌基金支付。一個保險年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為5萬。
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